Degeneração Macular Relacionada a Idade – DMRI
Degeneração Macular Relacionada a Idade – DMRI
A Degeneração Macular Relacionada a Idade - DMRI é uma doença que acomete a área central da retina, chamada de mácula e que evolui com baixa de visão progressiva. É considerada uma das principais causas de cegueira em pessoas com mais de 50 anos de idade. Alguns depósitos chamados de drusas, que são causados por deficiência no metabolismo da retina, são visualizados a partir de exames de mapeamento de retina. Esses depósitos são indicativos do início da doença, sem necessariamente evoluir para sintomas visuais.Existem dois tipos de Degeneração Macular Relacionada a Idade - DMRI :
• DMRI seca ou atrófica é a forma mais comum da doença, acometendo cerca de 90% dos casos. Neste caso, as drusas estão localizadas na região macular (área central da retina) e evoluem lentamente para atrofia levando à perda da visão. Não existe hoje nenhum tratamento específico para DMRI seca, sendo necessária reabilitação com auxílios ópticos para visão subnormal.
• DMRI úmida ou exsudativa é a forma mais grave da doença. Neste caso existe uma neovascularização, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos ruins, sob a retina, chamados de membrana neovascular subrretiniana e que leva a uma perda rápida e irreversível da visão. Para este quadro existem tratamentos com laser e injeção intravítrea que impedem a formação dos novos vasos sanguíneos.

Causas
A doença pode ser desencadeada por uma série de fatores genéticos, metabólicos e ambientais. A exposição excessiva à radiação solar está associada ao desenvolvimento da doença. Indivíduos de pele e íris mais clara, assim como tabagistas, estão mais vulneráveis à DMRI. Fatores genéticos e hereditários, bem como a idade do paciente, dieta rica em gorduras e doenças cardiovasculares , também estão relacionados às causas dessa patologia.Sintomas
Os primeiros sintomas da doença são uma distorção na visão central, ou seja, somente o centro da imagem observada fica borrado. Com a evolução da doença, esse borramento passa a ser perda da visão central.Prevenção
Pela gravidade e associação familiar da doença, exames oftalmológicos periódicos e avaliação de familiares se fazem muito importante. Outras medidas preventivas podem ser adotadas como uso de óculos com filtros adequados, evitar fumar e manter hábitos alimentares saudáveis. Uso de multivitamínicos.
Tratamentos
Variam de acordo com a forma de desenvolvimento da doença (atrófica ou exsudativa) e do estágio de evolução das lesões no fundo do olho. A abordagem vai desde a reeducação alimentar até procedimentos com novas drogas injeção intra-vítrea de medicações intraoculares ou aplicações de laser.Exames
Caracterização de DMRI que mais utilizamos é o OCT-A. Esse exame é um importante avanço, pois permite imagens detalhadas da retina, sem injeção de contrastes. Diminuindo os riscos e aumentando o conforto para os pacientes.Tela de Amsler ajuda a monitorização da doença em casa e mesmo pelo celular. Veja as fotos abaixo, o primeiro exemplo é o normal com as linhas retas e paralelas. O segundo exemplo,com alteração, a pessoa olhando para a tela normal refere que está vendo linhas tortas e por vezes manchas escuras.
Nesses casos há necessidade de exames mais detalhados e auxílio médico especializado.
Cirurgias
Em casos selecionados podem ser implantadas lentes especiais que funcionam como um mini telescópio para ampliar a imagem e melhorar a visão dos pacientes.Normal:

Com alteração:
